Curso de Formação Política para Profissionais da Saúde 02

Aprofundando um pouco mais a discussão sobre a tipologia do poder aplicada à relação médico-paciente.

Curso de Formação Política para Profissionais de Saúde 01

Tipologia do Poder. Definições e classificações importantes para começar a conversar sobre política e Medicina.

Formação Política para Profissionais da Saúde

Versão online do curso de Formação Política para Profissionais da Saúde. O conteúdo guarda semelhanças com o curso presencial - que deve ser dado no semestre que vem - e funcionará como curso independente ou complementar à versão presencial.

Bioética em Questão - Aula 2: A Bioética

Segundo Encontro do Módulo III do SEFAM.

Curso: Formação Política para Profissionais da Saúde

SEFAM – Seminário de Filosofia Aplicada à Medicina

Módulo Retórico

19 de Novembro de 2015, no CAMPUS MARUÍPE da UFES, em ColatinaVitória

Curso: Formação Política para Profissionais da Saúde

Introdução e objetivos do curso

         Por que estudar Política se és médico?

         Formação humanística do médico e sua importância na sociedade

Tipologia do poder em geral e do poder do profissional da saúde

         Definição de Poder

         Moralidade do Poder e inevitabilidade de sua presença

         Tipologia geral do poder

         Tipologia do poder médico

         Usos e abusos do poder médico por médicos

         Usos e abusos do poder médico por terceiros

Evolução histórica do poder no Ocidente conforme Bertrand de Jouvenel

         Constantes do Poder: concentração e crescimento

         Dialética do aumento e da concentração do poder

         A dialética do crescimento do poder na saúde

Psicopatia e poder, um estudo de Andrew Lobacewski

         Precedentes Históricos

         Rumos do Brasil de hoje, um cenário preocupante

         O papel irrecusável do médico “humanista”

Política e Filosofia Clássica: Platão e Aristóteles

         O Mito da Caverna e a República

         Ferramentas Aristotélicas para o Estudo da Ação Humana

         Políticas de Interiorização da Saúde no Brasil, Estudo de Caso

         Os Quatro Discursos na Medicina

         A Poética como instrumento de Poder

         A Retórica, a Dialética e a Lógica como Instrumentos de Poder

Estudo de Caso: A Desconstrução do médico brasileiro como racista

Política Medieval: Agostinho, João da Salisbúria e Tomás de Aquino

         Expectativas Transcendentes e Realidades Imanentes

         Eric Voegelia e a Imanentização Escatológica da Política Moderna

         O Sentimento de Ordem e Sentido

         Justiça, Guerra e Política

         O Príncipe clássico

Política de guerra em Sun Tzu e Clausewitz

         Logística de Combate

         Informação no Contexto da Confronto e da Gestão

         O papel do caráter do líder

         Desinformação

         Dividir e Conquistar

        

Política moderna maquiavélica

         A Busca pela Hegemonia e a destruição das elites concorrentes

         Estudo de caso: A ofensiva contra o médico como política hegemônica

Política revolucionária

Marx, Lênin e Stálin: O Comunitarismo revolucionário?

Gramsci, o Príncipe Moderno e a Ocupação das Mentes

A Escola de Frankfurt

Saul Alinski e as Regras para Radicais

Ernesto Laclau e a Busca Contemporânea pela Hegemonia

Política Conservadora e Liberal

Russel Kirk e a Política da Prudência

O Liberalismo Anárquico

Fogo contra Fogo, de Horowitz a Ben Shapiro

A Mentira e o  Segredo como instrumentos políticos

         A Mentira na Política, de Gabriel Liiceanu

         Projetos de Governo antes e após eleições

         Rastreio de reais projetos de governo

A erística de Schopenhauer

         Ferramentas Erísticas

         Exercício prático: Análise de debates

A manipulação psicológica na influência social

         A Medicina como ferramenta de engenharia social

         Formas de manipulação da psique humana

         A Medicina como auxiliar da manipulação social

         A manipulação semântica e psicológica no caso do Infanticídio

Análise dialética contextual, do micro ao macro

            Uso dialético dos resultados políticos

Redes em conflitos na guerra cultural

         Hierarquização da Estrutura de Poder

Redes em Guerra

         A lógica da ocupação de espaços e da derrubada hierárquica

         Rastreio da influência política: agentes, ideias, armas, drogas e dinheiro

         Estudo de caso: o panorama político da América Latina

Consequencialismo em 3 escalas conforme Allenby e Sarewitz

         As 3 Escalas de consequências políticas

Temor, humildade e responsabilidade em Hans Jonas

         O Paradigma da novidade na época contemporânea

         Temor e responsabilidade na política

Valores em Guerra

         Valores em disputa na Medicina

         A Tradição Hipocrática: a Busca pelo Bem

         A Justiça como Fator de reducionismo: o comunitarismo

         A Autonomia como Fator de reducionismo: o liberalismo

         Repercussão dos valores em sociedade

O Exercício do Poder Cultural

         Pensando as três escalas de consequências

         Ações Culturais Estratégicas

         O papel central da Academia na Política

O Exercício do Poder Econômico

         Elos econômicos na política e saúde no Brasil

         O Mais Médicos: Dinheiro, Poder e Hegemonia Ideológica

         Elos econômicos na engenharia social: Aborto e política internacional

O Exercício do Poder Político

         Coroamento de esforços antigos: o caso do Brasil socialista

         Ascensão e queda do socialismo brasileiro?

         O liberalismo e o conservadorismo em ascensão?

         De volta ao poder cultural

Medicina em Sociedade

         Medicina como Política

         Medicina como Ciência

         Medicina como Arte/Técnica

         Medicina como Filosofia de Vida

Metodologia

Exposição Dialogada

Práticas de Elaboração Estratégica e Análise Dialética

Síntese das discussões e propostas de ação

Preletor: Prof. Dr. Hélio Angotti Neto

Coordenador do Curso de Medicina do UNESC (Centro Universitário do Espírito Santo); Coordenador do SEFAM; Membro do Comitê de Ética em Pesquisa do UNESC; Diretor Editorial da Mirabilia Medicinae; Editor Associado da Revista Internacional de Humanidades Médicas. Membro da Sociedade Brasileira de Bioética, do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, do Conselho Regional de Medicina do ES, do Center for Bioethics and Human Dignity, da Associação Brasileira de Educação Médica e da Academia Brasileira de Oftalmologia.

Saúde em Cuba: O Outro Lado da História

Saiu no "The Lancet", um dos mais renomados periódicos de Medicina do mundo. Abaixo uma tradução pessoal:

"No passado o Lancet tem publicado Editoriais e Comentários em apoio à situação da Saúde Pública de Cuba sem levar muito em conta a situação política do país. Novamente os Editores fizeram isso no Editorial da edição de 3 de Janeiro do Lancet, apoiando o restabelecimento dos laços diplomáticos entre Cuba e os EUA em questões de saúde pública. No entanto, Cuba vive um regime totalitário que tem silenciado oponentes e prendido e matado líderes da oposição. A perseguição dos dissidentes ainda continua, como pode ser visto no caso da artista Tania Bruguera.

Na saúde pública não podemos esquecer das violações dos direitos humanos dos pacientes com HIV/AIDS no fim dos anos 80 e início dos 90, quando os testes sorológicos eram obrigatórios em Cuba e as pessoas soropositivas eram encarceradas em sanatórios descritos por Jonathan Mann como "belas prisões".

Como afirmado no Editorial do The Lancet, acesso universal ao cuidado com a saúde é uma grande conquista e uma fonte de orgulho para a população cubana. No entanto, o mesmo orgulho é erodido por um governo que pune  criatividade da população cubana e limita o exercício das liberdades civis. Em 2003, durante o que foi chamado de Primavera Negra, dois economistas foram condenados à prisão enquanto documentavam que a saúde pública cubana e a educação já estavam entre as melhores da América Latina antes da Revolução. Em 1958, a taxa de mortalidade infantil era de 33 por mil nascidos vivos, muito mais baixa do que a taxa da Argentina (61), da Costa Rica (89) e do México (80).

O governo cubano manda doutores e enfermeiras para trabalhar na Venezuela e no Brasil por minguados salários enquanto retém a maior parte dos ganhos obtidos pelo trabalho médico.

O uso da saúde pública como um dos principais tópicos do restabelecimento dos elos diplomáticos entre EUA e Cuba é uma boa ideia, como o Editorial e a carta de Anthony Robbins ao Lancet sugere. Mas ainda há outra oportunidade maior: o efeito benéfico da democracia na saúde pública está bem documentado. Se o governo cubano está tão preocupado com a saúde de sua população, deveria considerar seriamente uma transição para a democracia como parte das condições necessárias para uma nova relação com os EUA, não apenas por causa da liberdade em si, mas também por causa da saúde da população cubana."

Octávio Gómez-Dantés

Instituto Nacional de Saúde Pública, Cuernavaca, Morelos, México.

Bioética em Questão - Aula 1, Parte 2: O Juramento de Hipócrates e a Ética Médica

Segunda parte do primeiro encontro do módulo III do SEFAM. Discussão sobre o Juramento de Hipócrates no contexto da Ética Médica contemporânea.

Bioética em Questão - Introdução do Módulo III do SEFAM

 

 

Introdução à primeira aula do Módulo III do SEFAM: Bioética em Questão.

Link para o artigo citado: http://www.biomedicalandbiopharmaceuticalresearch.com/images/Article2_11n2.pdf 

Medicina e Filosofia - Fevereiro de 2015...

No Journal of Medicine and Philosophy de fevereiro de 2015, alguns artigos bem interessantes podem ser vistos.

O primeiro une alguns conceitos de Edmund Pellegrino e Bernard Lonergan em busca de uma autêntica filosofia da medicina.

O segundo foi escrito por Teodora Manea, e relata a experiência da Medicina vivida num regime socialista (Romênia) em meio à desconfiança gerada pelo regime e em meio ao clima de corrupção. Lições históricas importantíssimas que podem ser aproveitadas por nós antes que seja tarde demais. O artigo tem o tema "Medical Bribery and the Ethics of Trust!, e cai como uma luva nesses dias em que o governo brasileiro ataca frontalmente seus médicos e gera a desconfiança e o ódio em meio à população. Vale uma boa reflexão...

O terceiro toca no assunto do aborto e da relação médico-paciente. 

Anne Barnhill e Franklin Miller falam sobre o engano e o uso do Placebo. Jonathan Pugh, no artigo subsequente, defende a moralidade do engano envolvido no uso do Placebo.

Por fim, Tessy Thomas e Laurence McCullough falam sobre uma proposta de taxonomia filosófica acerca do sofrimento moral eticamente significativo.

Boa leitura...

PARA COMPREENDER A SI MESMO E AO PRÓXIMO

Sugestão de Leitura: Todo médico precisa compreender o íntimo de seus pacientes, em maior ou menor proporção, de acordo com cada caso. Uma das ferramentas utilizadas no SEFAM é a leitura dos clássicos e de grande obras filosóficas.

Uma leitura capaz de proporcionar a compreensão dos movimentos da consciência humana é a obra de Louis Lavelle, filósofo francês cujo nome foi divulgado no Brasil pelo filósofo Olavo de Carvalho.

Para compreender o sofrimento humano e de que forma pode ser vivido, "O Mal e o Sofrimento" de Louis Lavelle é um excelente adendo a obras já consagradas como "A Morte de Ivan Illich". E estes dois ao lado de diversos outros clássicos enriquecem em muito a capacidade de compreensão do ser humano, adquirida com a vivência ao lado do leito e junto à comunidade.

INTEGRIDADE E DIGNIDADE MÉDICA

A ação decisiva da Integridade ocorre justamente no conflito de interesses envolvendo tentações diversas que acometem o médico em sua prática moderna.

Diante de um sutil suborno de um laboratório farmacêutico, cabe dizer não, cabe se afastar e repreender o ofertante malicioso. Aceitar tal influência perniciosa insere um interesse que pode suplantar o interesse primordial: o paciente.

Diante de uma oferta de superfaturar a compra de equipamentos no serviço público ou de realizar procedimentos desnecessários, há de se ter integridade suficiente para se afastar e manter o foco, o médico não pode se perder.

As consequências individuais são funestas. A consciência se apaga e, de uma fraqueza moral inicial, o médico terminará domado, entregue a vontades que superarão sua vocação e deformarão seu caráter.

Na sociedade o resultado da destruição da Integridade Médica talvez seja ainda pior, pois o mal cometido por um indivíduo refletirá no nome de todo o grêmio profissional. Situação muito ilustrativa dos dias atuais no Brasil, onde o governo e a mídia destroem a reputação dos médicos utilizando exemplos decepcionantes de prática corrupta e maligna de alguns maus colegas.

Ao longo de mais de dois mil anos, há incontáveis textos que mostram como os médicos se preocuparam em tentar separar o joio do trigo e, junto com o benefício do paciente, beneficiar a profissão como um todo.

Tal é o papel dos atuais conselheiros dos órgãos de classe como o Conselho Federal de Medicina: proteger o paciente e proteger a honra e a integridade da profissão. Em nenhum momento se deveria esperar que o Conselho protegesse o médico, a não ser de si mesmo e da má prática dos inadequados à profissão. É duro falar isso, mas seria uma verdade óbvia para qualquer um que ainda possuísse um pingo de visão moral.

Fala-se muito em resgate da dignidade médica hoje em dia. Fizemos todos o nosso dever de casa? Exercitamos nossa integridade diariamente e resistimos com fortitude aos pequenos e grandes atos diários de fraqueza moral? Somos um exemplo digno para nossos filhos e colegas?

Ver órgãos de classe brigando principalmente por carreira médica estatal e salários médicos, por mais que seja necessário dentro de certos limites, me entristece. Pedir carreira médica para o Estado é pedir um nó apertado na coleira, é vender nossos valores profissionais aos valores do Estado na medida em que teremos que nos adequar às exigências de pessoas que nem sempre priorizam a saúde do próximo. Uma liderança política nunca, nunca mesmo, dá algo de graça.

Valorização se conquista, como conquistaram nossos antepassados de outras eras a duras penas, com grandes sacrifícios e exemplos imortalizados nos escritos de diversos povos e tempos[1]. Valorização é uma consequência decorrente de um objetivo alcançado, não o próprio objetivo pelo qual se luta.

Se alguém quiser uma dica sobre por onde começar, repito palavras proferidas por alguém incrivelmente mais sábio do que eu: “por que vês tu o argueiro no olho de teu irmão, porém não repara na trave que está no teu próprio?[2]” Se não trabalharmos quem somos, a própria raiz que somos estará apodrecida, e nossa profissão irá merecidamente parar na lama.

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[1] JONSEN, Albert. A Short History of Medical Ethics. Oxford, New York: Oxford University Press, 2000.

[2] Mateus 7.3. Bíblia de Estudo de Genebra.

CALL FOR PAPERS - Mirabilia Medicinae 4!

Dear Colleague,

It is truly an honor to reach you for our fourth issue on Medical Humanities, which will be published in the Mirabilia Medicinæ 4 (2015/1). We cordially invite you to submit your manuscript to this issue until June 30, 2015.

Mirabilia Medicinæ is a special supplement of Mirabilia Journal (ISSN 1676-5818).

Mirabilia is a Journal from the Institut d’Estudis Medievals (Universitat Autònoma de Barcelona) and it is indexed in many databases worldwide.

Mirabilia Medicinæ Journal is an online publication that provides articles, documents and academic reviews produced by scholars of the Medical Humanities. Such an area includes studies in Philosophy of Medicine, Bioethics and Medical Ethics, History of Medicine, Medicine and Arts, Narrative Medicine, Literature and other humanistic content in the search for the Modern, Medieval and Ancient roots of contemporary medicine.

The main theme of the fourth issue is “Virtues and Principles in Healthcare”. There will be also space for contributions outside the main theme in the subsection Varia, and I hope you feel comfortable in sending us your article.

Mirabilia Medicinae Volume 4: http://www.revistamirabilia.com/medicinae/issues/mirabilia-medicinae-4-2015-1

Cordially,

Hélio Angotti Neto, MD, PhD

Director of Mirabilia Medicinæ

Para Escrever Melhor...

Aos alunos do SEFAM e interessados em ingressar na vida acadêmica e em publicar algo, sinto-me obrigado a indicar algumas ferramentas básicas para o exercício da atividade, infelizmente negligenciadas em grande parte no Brasil: Ler e Escrever... Muito.

E antes de ler e escrever, não há como negligenciar outros dois aspectos básicos: escutar e falar!

Por fim, antes de qualquer coisa, é preciso compreender o que é a Vida Intelectual, e para isso indico uma obra que sem dúvida nenhuma será lida mais de uma vez no decorrer da vida: A Vida Intelectual de Antonin-Dalmace Sertillanges. O livro trabalha o essencial para o acadêmico: o caráter e os hábitos.

Para escutar e falar, recomendo um livro de Mortimer Jerome Adler: Como Falar, Como Ouvir. Acredite, hoje em dia desaprendemos as mais básicas normas do falar e ouvir, o que reduz em muito nossa capacidade de entendimento e até de relacionamento. É o que mais fazemos na vida em comunicação, e aquilo para o qual recebemos menos treinamento formal.

E para ler com qualidade, sejam artigos acadêmicos, ensaios, livros de filosofia ou romances, indico o clássico também escrito por Mortimer Adler: Como Ler Livros. Indispensável!

Depois dessas obras iniciais, vão algumas dicas para quem quer escrever. Leia muito e leia coisas boas na área em que deseja escrever. Deseja escrever na área de Bioética? Leia livros originais dos melhores autores do assunto, leia os clássicos milenares que tocam em assuntos similares e leia os artigos das melhores revistas internacionais sobre o tema. E aí mais uma necessidade: Leia em inglês, leia muito inglês! Para quem deseja realmente ingressar na vida intelectual, nacionalismo bocó não tem vez. É preciso ler muito bem o português e aceitar o desafio de ler em diversas outras línguas: francês, espanhol, inglês, etc.

Alguns cursos e escritos sobre como escrever também auxiliam muito. No Coursera, uma plataforma de cursos gratuitos internacionais de grandes universidades, pode ser encontrado um curso sobre como escrever artigos acadêmicos: https://www.coursera.org/course/sciwrite 

E o ideal: encontre alguém que escreva bem e que escreva com rigor, tenha um bom dicionário (físico ou online) e uma boa gramática de consulta e coloque-se à disposição para ser corrigido. Tentar, errar e tentar de novo. Não há fórmula mágica, é preciso humildade, persistência e disciplina. Humildade para escutar quem sabe mais, persistência para não desistir e disciplina para progredir.

No pain, no gain, já diziam os anglófonos. Não há lugar para preguiçosos ou mediocridades. O esquecimento dessas simples e antigas verdades conseguiu deixar o Brasil entre os piores na educação e na academia a nível mundial.

SUGESTÃO DE LEITURA - Thieves of Virtue: When Bioethics Stole Medicine

A Bioética surgiu lá pelos anos 70 quando ficou claro que a tradicional Ética Médica Ocidental derivada de Hipócrates, da Cristandade e de médicos mais modernos como William Osler, entre outros, não daria conta do recado. Isto é, a tradicional Ética Médica encontrava-se desarmada para lidar com situações postas pelo imenso avanço tecnológico e pelas mudanças culturais. Certo?

ERRADO!

Tom Koch expõe de maneira contundente a fragilidade do véu de silêncio imposto sobre a Ética Médica tradicional por aqueles que denigrem o legado hipocrático e tecem louvores à Bioética contemporânea. O "Mito de Fundação" da Bioética pressupõe como certos alguns elementos não comprovados.

Segundo Koch, as falhas éticas da história recente da medicina se deram justamente por falhas ao seguir a máxima hipocrática, isto é: beneficiar o paciente acima de tudo. Seu livro resgata a prioridade tradicional do médico como salvaguarda para a profissão. O médico não serve a Estados, o médico não serve a mercados, o médico não serve a ideologias... o médico serve ao paciente, em prol de seu bem, compreendido num contexto que pode apresentar variações culturais, mas que mantém um forte componente universalista, como já apontado pelo historiador da Ética Médica e da Bioética Albert Jonsen.

Tom Koch critica a elevação da autonomia ao patamar máximo da Bioética, e denuncia o que chama de "Bioética do bote salva-vidas". Tal Bioética é aquela na qual cabe ao médico seguir o apontamento de filósofos capazes de distribuir as benesses da sociedade de forma racional, ao invés de investir inutilmente na vida de pessoas pouco úteis à sociedade. 

No livro, somos lembrados de que o compromisso do médico não é cortar gastos, economizar ou ser competitivo economicamente. O compromisso é fazer o bem. Somos lembrados também da realidade concreta das pessoas, repleta de fragilidades, limitações e deficiências que superam as abstrações lógicas. Um exemplo clássico de tais abstrações torna-se evidente ao observar artigos que negam o estatuto de pessoas a determinados seres humanos, negando também dignidade à vida humana como princípio.

O ataque ao paternalismo médico é criticado por Tom Koch, que enxerga no termo a encarnação de um grande espantalho, de um falso mito no qual médicos são opressores terríveis. Certo grau de assimetria é óbvio e necessário, pois o médico e o paciente existem justamente por serem diferentes e possuírem diferentes capacidades e papéis. A autonomia completa não passa enfim de uma figura de linguagem, longe de ser um conceito técnico válido e universal.

Tocar no nome de Hipócrates para fazer qualquer outra coisa que não seja criticar a Ética Médica Tradicional é algo complicado nos dias de hoje. Acusações de que tal ética seja moralmente insuportável estão nas bocas de muitos bioeticistas contemporâneos, legisladores do bem alheio e da vocação alheia. Estes são os ladrões da virtude, segundo Tom Koch.

SEFAM em 2015: Planos e Projetos

O Seminário de Filosofia Aplicada à Medicina terá muitas novidades em 2015, e inicia os projetos para conclusão em 2016.

Os módulos III e IV continuam regularmente no UNESC.

No primeiro semestre teremos a segunda edição do "Bioética em Questão" (http://medicinaefilosofia.blogspot.com.br/2015/02/curso-presencial-gratuito-bioetica-em.html), de caráter gratuito e vagas limitadas já preenchidas. Ao fim do módulo será aplicada uma prova de seleção para projetos de Iniciação Científica.

No segundo semestre teremos o módulo IV: Filosofia da Medicina. E iniciaremos os três trabalhos para apresentação no Encontro anual do Center foi Bioethics and Human Dignity (https://cbhd.org/) em 2016, na Trinity International University em Deerfield, Illinois, EUA. Os temas serão:
1 - Transhumanist Cosmovision: Philosophical, Cultural and Historical Analogies;
2 - Medical Humanities Teaching Based on the Aristotelian Four Discourses Theory;
3 - The Redemption of Hippocrates in Clinical Bioethics.

Também no segundo semestre ocorrerá o III Seminário UNESC de Humanidades Médicas, incluindo o I Curso de Formação Política para Profissionais da Saúde (http://medicinaefilosofia.blogspot.com.br/2014/11/em-2015-formacao-politica-para.html).

Ficará para 2016, provavelmente, o livro "A Tradição da Medicina", se tudo der certo.